합병업체 시공능력 및 경영상태평가 신청서
※ 두꺼운 선안은 작성하지 마십시오.
문서번호 :					선람	실장			지시
시행일자 :
전화번호 :
					접수	일자 시간			결재 공람	부장
팩스번호 :						번호				담당
회사주소								담당자/전화번호
건설산업기본법 시행규칙 제18조제6항, 제23조제4항 및 기재부 적격심사기준 회계예규에 의하여 당사의 시공능력 및 경영상태를 다음과 같이 평가하여 주실 것을 신청합니다.
		구 분		피합병업체					합병업체
		상 호
		대 표 자
		종합건설 업종 및 등록번호
		전문건설 업종 및 등록번호
※ 업체는 아래 해당사항에 직접 “○” 기재요망 ㅇ 시공능력평가 - 당사는 시공능력평가를 승계( ), 재산정( ),기존 시평적용( )하여 주실 것을 요청합니다. ㅇ 경영상태 평가 - 당사는 기재부적격심사기준 회계예규에 의거 결산서에 따라 아래와 같이 입찰가능 공사범위가 다름을 숙지하고, 당사의 감사보고서( ), 재무제표증명원( ), 기업진단보고서( ), 최초재무제표( )를 제출합니다. - 따라서, 당사는 상기 표기한 결산서로 경영상태를 평가 받은후 상기 표기이외의 결산서를 제출 하여 재평가 받지 않을 것을 확인합니다.
	결산서					입찰가능 공사범위			비 고
	감사보고서					모든공사
	재무제표증명원					모든공사
	기업진단보고서					추정가격 50억원 미만
	최초재무제표					추정가격 3억원 미만
※ 시공능력 및 경영상태평가는 협회평가일 기준으로 조달청 G2B에 전송되며 동 일자 기준 입찰공고일부터 적용
ㅇ 제출서류 목록 - 합병·피합병업체 법인등기부등본, 합병계약서, 합병․피합병업체 직전년도 정기결산서(외감대상은 감사보고서), 기업진단보고서(합병등기일기준), 기술자보유증명원, 합병․피합병 업체 사업자등록증(사본), 합병신문공고문(사본), 합병인가공문(해당업체만 제출)
20 년 월 일 회 사 명 : 대 표 자 : (인) 대한건설협회 귀중